临人社字〔2018〕4号C类

同意公开

对市政协九届二次会议第22号提案的

答    复

尊敬的方伟利委员：

你在市政协九届二次会议提出《关于合理利用新农合110元补贴》的提案已收悉。现答复如下：

2016年10月，我市实行了城镇居民医保和新农合并轨运行，按照“六统一”要求，本着医保待遇就高不就低、医保目录就宽不就窄的原则实现了城乡同待遇，消除了二元结构，成立了城乡居民医疗保险管理服务中心。城乡居民医疗保险制度是目前帮助群众抵御重大疾病风险的有效途径，对于减轻城乡居民负担、缓解城乡居民因病致贫、因病返贫、维护社会稳定具有十分重要的意义，可以说是群众受益最大、受益最广的一项民心工程。

2017年，全市城乡居民医保参保424389人，按政策筹资标准筹集基金25463.34万元，全年统筹基金支出23105.4万元，节余2357.94万元，基金运行平稳安全。按照国家有关政策要求，综合考虑稳步提高城乡居民医保待遇保障水平和城乡居民医保基金支撑能力等因素，2018年度城乡居民医保全省统一缴费标准为180元/人，部分群众对此不太理解，认为筹资标准越来越高。虽然2007年启动新农合时每人交10元，各级补贴40元，2018年个人缴费提升到180元，各级补贴450元，但是报销比例从当初的3万元提高到15万元，大病保险的最高支付限额达到20万元，合计35万元，所以说不能只看到个人交的钱多了，更重要的是各级补贴的钱也多了，保障能力也强了。

根据《湖南省城乡居民医疗保险实施办法》（湘政发【2016】29号）第三十二条规定：完善城乡居民医保门诊医疗保障政策，兼顾普通门诊和门诊大病医疗需求，按照城乡居民医保基金总额的15%左右的比例，建立门诊医疗统筹基金。所以参保居民的门诊统筹是基金分配的一部分，我市是严格按照基金分配的原则来安排参保居民个人门诊统筹基金的，同时方案也是按程序报批上级部门审批通过后执行的。由于乡镇（街道）卫生院承担着国家公共卫生服务的职能职责，负责满足基层群众最基本的医疗需求，并且为非营利性的医疗机构，所以为了方便广大参保居民刷卡购药，本市城乡居民医保门诊刷卡定在全市所有的乡镇卫生院和村级卫生室进行。至于提案中提到的乡镇（街道）卫生院和村级卫生室存在药品品种单一和药品存在过期等现象，这些问题的管理职责不属于城乡居民医保监管的范围和职能职责所在。

感谢您对本市城乡居民医保工作的关心和支持。

临湘市人力资源和社会保障局

2018年7月12日

承办负责人：李迎薇

承办人及联系电话：孟  丽   13874033311