临医保字〔2023〕4号C2类 同意公开

对临湘市十八届人大二次会议第13号建议的答复

胡慧媛代表：

您提出的《关于新型农村合医疗的建议》收悉。现答复如下：

一、关于基层药品品种少，可增加日常用药纳入住院报销的建议。医保住院病人可报药品品种，由湖南省的医保目录统一界定，全省执行统一标准。地方医保局无法增加或减少可报药品的品种。我们将积极向上级业务主管部门对接汇报，尽可能增加可报药品的品种。

二、关于延用往年政策，上一年未刷完的门诊金额下一年可以继续用，三年或者五年清零一次的建议。根据湘医保发〔2019〕20号、岳医保发〔2019〕23号文件精度，实行个人帐户的县、市、区应于2020年1月1日起取消个人（家庭）帐户，全面实行普通门诊统筹，我市于2020年1月1日起改为了普通门诊统筹。2020年1月1日以前的个人（家庭）帐户金额没用完确实可以结转下年延用，但改为普通门诊统筹后，只能是参保人员在看门诊做治疗时才可以刷卡享受，不看门诊、不做治疗不可以刷卡享受，一年内参保人员的刷卡总金额为400元报70%的比例分次刷卡。全省统一政策规定门诊刷卡额度不可以结转下年延用。

三、关于带量采购不作强制要求采购，或带量采购的药品价格可适当降低的建议。

1、根据省平台药品挂网价格政策，湖南科伦生产的带量药品左氧氟沙星通过了一致性评价所以价格较高，四川科伦生产的左氧氟沙星属于未通过一致性评价药品，所以在省平台价格偏低些。通过我们向上级部门反映，在今年的文件中已说明医院采购非中选药品价格低于中选药品价格的，不受非中选考核比例限制，允许采购价格低的同类药品，不作强制采购要求。

2、国家集中带量采购政策是一项利国利民、减轻老百姓医疗负担、降低药品价格的一项重大改革，在改革的三年中，取得了非常好的成绩，集采药品平均降价达56%左右，高的达90%左右。国家集采政策会越来越完善，将质优价廉的药品纳入集采范围。

感谢您对临湘市医保局工作的关心和支持。

临湘市医保局

                          2023年8月16日

承办负责人：刘春阳

承办人及联系电话：赵奇云  13762087666

  报：市人民政府建议提案办公室                                 

  抄送：市人大联工委                                        

  临湘市医疗保障局办公室         2023年8月16日印发