临财字〔2021〕2号B类

同意公开

对市十七届人大六次会议第14号建议的答复

李清泉等代表：

你们在市十七届人大六次会议提出的《关于加强基层公立医疗卫生服务机构能力的建议》的建议收悉。现答复如下：

目前，我市共有21家基层公立卫生服务机构，部分基层医疗服务机构因能力缺失直接导致9大职责无法践行，基层基本公共卫生服务保障困难，主要表现在：人员编制配备不齐、财政预算统筹算账有待完善、债务包袱沉重。经财政相关业务股室调查，并商市编办，现提出如下回复意见：

1、逐年解决空编人员。根据我市最新的“三定”方案，

我市共核定基层卫生院差额事业编制548个，目前实际在岗人员452人，其中差额事业编制167人、自筹285人，空编96个。按照现有财政体制，乡镇卫生院自筹和差额人员都是按全额人员足额预算，建议：卫健部门要进一步向市委市政府和编办等汇报，积极争取每年新招录人员名额，逐年解决空编人员问题。

2、逐渐完善基层卫生院预算体制。2017年财政根据卫健部门要求，会同卫健等部门对周边县市基层卫生院预算体制进行了情况调研，并对我市基层卫生院近三年的财务情况进行了核实，经报市政府领导审定后，最终采取“统筹算帐，综合核补”的预算体制，即：基层卫生院财政预算拨款=支出-收入，支出包括：基本支出（在编人员财政全额预算人员经费+临聘人员经费）、项目支出（物化成本+医疗发展基金、医疗风险基金、村级公共卫生补助、基本公共卫生服务本级配套）；收入包括：医疗收入、其他收入、上级补助收入（中央和省级基本公共卫生服务补助收入），由于乡镇卫生院账务在卫健局集中核算，财政每年按上述预算体制，足额预算到基层医疗卫生机构财务集中核算中心。如卫健部门要改变和完善现有预算体制，建议：一是卫健部门要向市政府出具相关报告，提请对基层卫生院现有预算体制进一步进行完善。二是卫健会同财政部门，根据市政府领导批示，拿出新的预算体制方案。三是待领导审定后，再按新预算体制执行。

3、逐步化解债务风险。部分基层卫生院债务包袱重，且呈逐年上升趋势。建议：一是改变人员编制问题，增加基层卫生院人员经费。二是完善现有预算体制，逐步加大本级财政投入力度。三是基层卫生院要进一步压缩非刚性的一般性支出，牢固树立过“紧日子”思想。四是提升服务质量，提高经营收入。

感谢你们对财政工作的关心和支持。

临湘市财政局

2021年7月13日

承办责任人：吴天星

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