临卫字〔2018〕1号B类

同意公开

对市十七届人大二次会议第2号重点建议案的答复

尊敬的张云鹏代表：

您在市第十七届人大二次会议提出的《关于加强乡村医疗卫生机构监督管理的建议案》收悉，现答复如下：

一、关于将合作医疗收支情况、药品价格、用药标准进行公示，确保农民群众知情权、参与权和监督权的问题。

1、关于门诊家庭帐户刷卡情况：根据《湖南省城乡居民医疗保险实施办法》（湘政发【2016】29号）第三十二条规定：完善城乡居民医保门诊医疗保障政策，兼顾普通门诊和门诊大病医疗需求，按照城乡居民医保基金总额的15%左右的比例，建立门诊医疗统筹基金。由于乡村卫生院（室）承担着国家公共卫生服务的职能职责，负责满足基层群众最基本的医疗需求，并且为非营利性的医疗机构，所以为了方便广大参保居民刷卡购药，本市城乡居民医保门诊刷卡定在全市所有的乡镇卫生院和村级卫生室进行。市城乡居民医保中心在每年参保筹资时，都通过电视飞字、微信平台、张贴海报和发放政策宣传册等多种形式的途径进行政策的宣传，做到宣传不留死角，政策家喻户晓。参保居民刷卡消费时，可以自行先了解每一种类药品的价格，做到知情选择，刷卡结算时，必须在门诊补偿结算单上签字确认方可。且还要求各医疗机构建立门诊刷卡手工登记台帐，补偿结算单和手工台帐必须一致，做到帐帐相符、帐实相符，不存在刷卡消费不明白等现象。城乡居民医保中心对各定点医疗机构已经形成了严格规范的工作稽查和考核机制，并对违规行为进行严格处罚，目前，没有发现盗刷、多刷和刷卡后找不到人等行为。

2、定点医疗机构收支公示情况：从建立新农合医保机制以来，都将城乡居民医保相关政策、基本用药目录、基本诊疗项目和价格、补偿程序及对住院参保居民补偿情况等实行每月公示，并将公示情况纳入年度目标管理考核细则，作为准入定点医疗机构的重要内容。

3、定点医疗机构的日常监管情况：通过健全内控机制、加强监督管理、严格规范运作、严肃考核考评等措施，对全市城乡居民医保的各项业务、各个环节进行全过程的监管，维护了参保居民的合法权益。一是制订了内部管理和各级经办机构工作流程，使各医疗机构有章可循，遵章守规；二是严格实行协议管理。完善医保定点医疗机构协议管理制度，从行政管理入手转变为协议管理，对审定的定点医疗机构全部签订协议，实行参保居民就医和定点医疗机构服务行为全程监控。协议细化补偿总额、次均费用、服务内容、服务质量等指标，明确了双方责任、权利和义务，使之遵章执行，按章办结；三是切实加强定点医疗机构日常监管。为了让参保住院患者的受益度进一步提高，建立统一的医疗费用计算机稽核系统，采取人机结合方式，利用计算机数据处理功能，对参保居民的医疗信息进行比较分析，采取对照信息系统中的费用明细，是否符合医保要求，是否合理用药、合理收费等进行稽核,实时监督。同时实行派驻专职审核员轮流蹲点办公制度，根据医药费用较多、政策执行不清、焦点问题突出的医疗机构实行派人蹲点现场办公制度，减少了工作环节，厘清了服务行为，提高了工作效率，维护了参保居民的切身利益。

二、关于加大合作医疗定点卫生室基础设施和医疗设施的投入，改善医疗条件，方便群众就医，不断提高医务人员医疗水平和服务质量，让农民群众放心就医的问题。

近年来，国家对基层医疗机构的管理越来越重视，2014年国家卫计委等五部委联合下发了《村卫生室管理办法》，对强化村卫生室的规范管理提出了具体要求。同时上级卫计行政部门也加大了对村卫生室建设的投入，一是逐年添置了治疗盘、治疗车、资料柜、药品柜、电脑、消毒设施等器械设备，二是将村卫生室规范化建设列入项目建设，现已完成对68家村卫生室的规范化改造或新建，东冶村卫生室于2011年完成规范化项目建设，2017年底，市委组织部对全市村级服务平台进行规范化建设，其中也包括了村卫生室的重建。2018年，根据省市健康扶贫工作要求，临湘市政府召市长办公会议，专题讨论卫生计生工作，其中就包括村卫生室的规范化建设问题，办公会议决定将全市建制村卫生室全部纳入整改范围，由所辖镇（街道）政府负责建设经费，卫计部门负责业务技术指导，目前卫计局已完成对村卫生室的督查并将规范建设图纸送交当地镇政府，村卫生室的整改工作已全面启动。今后我们将继续争取政策支持，把村卫生室建设得更加规范，更好地为老百姓服务。

提高村医服务能力水平方面，市卫计局已将医师定期培训考核列入常规工作，今年，市卫计局已组织两次大规模、内容丰富的基层医疗卫生服务人员的培训，得到了各级医务人员的高度评价和认可，今年7月29日又组织召开了全市村医整训工作会议，将村卫生室督查发现的问题进行讲评，同时，各乡镇卫生院每月对村医进行一次相关业务知识的培训，让他们适时掌握必需的专业知识。这些对提高基层医务人员的业务水平都起到了一定的作用。

三、关于加强农村医疗卫生室监管，严格执行诊疗规范，合理检查、合理用药、合理治疗、合理收费，并严格药品管理，彻底解除农民就医的顾虑之心的问题。

加强村卫生室的监管，严格村医的诊疗行为是我们的职责，今年下半年开始，我们将对全市村卫生室进行分片监督，随机抽查，发现问题及时指导纠正，同时我们将进一步加强对乡镇卫生监督协管员的业务培训，提高他们监督协管能力，更好地做好协管工作，更好地履行其职能。

感谢您对卫生计生工作的关心和支持。

临湘市卫生和计划生育局

2018年5月24日

承办负责人：邬道德

承办人及联系电话：李细乐   13327203565